PHẨU THUẬT GIẢI ÉP VÀ THAY THÂN ĐỐT SỐNG CỔ ĐIỀU TRỊ CHÈN ÉP TỦY DO U DI CĂN

PHẨU THUẬT GIẢI ÉP VÀ THAY THÂN ĐỐT SỐNG CỔ ĐIỀU TRỊ CHÈN ÉP TỦY DO U DI CĂN

Khoa Ngoại Thần kinh - Bệnh viện Triều An vừa thực hiện phẫu thuật thành công một ca lâm sàng phức tạp: bệnh nhân bị u di căn cột sống cổ gây chèn ép tủy nặng, đe dọa liệt hoàn toàn tứ chi.

1. Biến chứng chèn ép tủy do u: 

Nguy cơ và Hệ lụy trong lĩnh vực ung bướu, di căn xương tại cột sống là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây chèn ép tủy cấp tính, chiếm tỷ lệ đáng kể (5-10% qua đường tuần hoàn hoặc xâm lấn trực tiếp). Đối với những trường hợp chèn ép tủy gây triệu chứng yếu liệt hoặc rối loạn cơ vòng, phẫu thuật giải ép và cố định cột sống được xem là chỉ định ưu tiên để bảo tồn chức năng vận động. 

2. Tiếp nhận bệnh nhân

• Bệnh nhân: K. sinh năm 1975, TP.HCM.

• Tiền sử: Ung thư vú (đã phẫu thuật đoạn nhũ trái, kết hợp hóa - xạ trị).

• Tình trạng nhập viện: Đau dữ dội vùng cổ vai gáy, yếu hai tay (sức cơ 3/5), bí tiểu cấp phải đặt thông.

• Chẩn đoán hình ảnh: 

  • X-quang: Trượt đốt sống C4-C5.

  • MRI: Hình ảnh hủy thân đốt sống C5 do u di căn, gây trượt C4-C5 và chèn ép tủy cổ cấp tính ngang mức.

3. Phương pháp điều trị và Phẫu thuật

Xác định đây là ca bệnh cấp thiết, đội ngũ bác sĩ chuyên khoa Ngoại Thần kinh đã chỉ định can thiệp ngoại khoa triệt để nhằm giải ép tủy và phục hồi cấu trúc cột sống:

• Phương pháp: Phẫu thuật đường trước (Anterior approach).

• Kỹ thuật:

1. Bóc tách, giải ép tủy cổ triệt để

2. Cắt bỏ toàn bộ thân đốt sống C5

3. Tạo hình và thay thế bằng thân sống nhân tạo (ADD)

4. Cố định vững chắc bằng hệ thống nẹp vít titan

4. Kết quả phục hồi

Nhờ sự chính xác trong từng thao tác kỹ thuật và sự hỗ trợ của trang thiết bị hiện đại, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp:

• Ngay sau mổ: Bệnh nhân giảm đau rõ rệt, cải thiện vận động hai tay.

• Vận động: Sức cơ hai tay phục hồi hoàn toàn (5/5) vào ngày thứ hai sau phẫu thuật

• Hồi phục chức năng: Rút thông tiểu, bệnh nhân tự đi tiểu bình thường sau 2 ngày

• Xuất viện: Sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân ổn định và được cho xuất viện.

Ca lâm sàng của bệnh nhân K là minh chứng rõ nét cho:

1. Năng lực chuyên môn cao: Đội ngũ Bác sĩ Ngoại Thần kinh - Bệnh viện Triều An dưới sự dẫn dắt của TS.BS. Nguyễn Quang Hiển làm chủ các kỹ thuật khó như cắt thân sống và tạo hình cột sống cổ - khu vực tập trung nhiều trung tâm thần kinh vận động huyết mạch.

2. Trang thiết bị hiện đại: Hệ thống chẩn đoán hình ảnh (MRI, X-quang kỹ thuật số) giúp xác định chính xác tổn thương, hỗ trợ bác sĩ đưa ra quyết định phẫu thuật "vàng" cho bệnh nhân. Kết hợp kính vi phẫu giúp xác định và giải quyết chính xác sang thương.

3. Tận tâm & Kịp thời: Quy trình phối hợp đa chuyên khoa giúp bệnh nhân vượt qua cơn nguy kịch, tái hòa nhập cuộc sống trong thời gian ngắn nhất.

TS.BS Nguyễn Quang Hiển phẫu thuật viên chính của ca điều trị đưa ra lời khuyên:

Cảnh giác với những cơn đau "khác lạ" Nếu bạn hoặc người thân đang điều trị ung thư mà xuất hiện các cơn đau vùng cổ, lưng dữ dội, đặc biệt là đau tăng về đêm, kèm theo tê bì tay chân hay khó khăn khi cầm nắm... Đừng chỉ nghĩ là đau cơ hay thoái hóa thông thường, đó có thể là tín hiệu cầu cứu của tủy sống!

"Thời gian là vàng" - Đừng đợi đến khi liệt mới đi khám Tủy sống rất nhạy cảm. Nếu phát hiện sớm khi mới chỉ yếu nhẹ, khả năng phục hồi sau phẫu thuật lên đến 90%. Hãy hành động ngay khi có dấu hiệu nhỏ nhất!

Ung thư không có nghĩa là dừng lại Y học hiện đại với các kỹ thuật như thay thân sống nhân tạo, bắt nẹp vít cố định (như ca phẫu thuật tại Bệnh viện Triều An) hoàn toàn có thể giúp bệnh nhân vận động bình thường, hết đau đớn và tiếp tục hành trình chiến thắng bệnh tật.

Bệnh viện Triều An - Tiêu chuẩn chuyên môn, Niềm tin sức khỏe.

Nguồn tham khảo: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Central Nervous System Cancers NCCN Guidelines Version 1.2024. Management of Metastatic Spinal Cord Compression: ESMO Clinical Practice Guidelines. The Lancet (Patchell et al.)